Transtornos do espectro do autismo
Segundo a WHO World Health Organization ou OMS Organização Mundial de Saude em publicação de seu site – https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders _ em 15 de novembro de 2023 .
Visão geral
TEAs são um grupo de condições caracterizadas por algum grau de alteração do comportamento social, comunicação e linguagem, e por um repertório restrito, estereotipado e repetitivo de interesses e atividades.
TEAs aparecem na infância e tendem a persistir na adolescência e na idade adulta. Na maioria dos casos, eles se manifestam nos primeiros 5 anos de vida.
As pessoas afetadas pelo TEA frequentemente têm condições comórbidas, como epilepsia, depressão, ansiedade e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.
O nível intelectual varia muito de um caso para outro, variando de deterioração profunda a casos com altas habilidades cognitivas.
Fatos importantes
- O autismo – também conhecido como transtorno do espectro do autismo TEA – constitui um grupo diversificado de condições relacionadas ao desenvolvimento do cérebro.
- Cerca de 1 em cada 100 crianças tem autismo.
- As características podem ser detectadas na primeira infância, mas o autismo muitas vezes só é diagnosticado muito mais tarde.
- As habilidades e necessidades das pessoas autistas variam e podem evoluir com o tempo. Embora algumas pessoas com autismo possam viver de forma independente, outras têm deficiências graves e necessitam de cuidados e apoio ao longo da vida.
- Intervenções psicossociais baseadas em evidências podem melhorar a comunicação e as habilidades sociais, com um impacto positivo no bem-estar e na qualidade de vida das pessoas autistas e dos seus cuidadores.
- Os cuidados às pessoas com autismo precisam de ser acompanhados de ações a nível comunitário e social para uma maior acessibilidade, inclusão e apoio.
Epidemiologia
Estima-se que em todo o mundo cerca de 1 em cada 100 crianças tenha autismo (1). Esta estimativa representa um valor médio e a prevalência relatada varia substancialmente entre os estudos. Alguns estudos bem controlados, no entanto, relataram números substancialmente mais elevados. A prevalência do autismo em muitos países de baixa e média renda é desconhecida.
Causas
As evidências científicas disponíveis sugerem que provavelmente existem muitos fatores que aumentam a probabilidade de uma criança ter autismo, incluindo fatores ambientais e genéticos.
Extensas pesquisas usando uma variedade de métodos diferentes e conduzidas ao longo de muitos anos demonstraram que a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola não causa autismo. Os estudos que foram interpretados como indicando tal ligação eram falhos e alguns dos autores tinham preconceitos não declarados que influenciaram o que relataram sobre a sua investigação (2,3,4).
As evidências também mostram que outras vacinas infantis não aumentam o risco de autismo. Extensas pesquisas sobre o conservante tiomersal e o aditivo alumínio contidos em algumas vacinas inativadas concluíram fortemente que esses constituintes nas vacinas infantis não aumentam o risco de autismo.
Avaliação e cuidados
Uma ampla gama de intervenções, desde a primeira infância e ao longo da vida, pode otimizar o desenvolvimento, a saúde, o bem-estar e a qualidade de vida das pessoas autistas. O acesso oportuno a intervenções psicossociais baseadas em evidências precoces pode melhorar a capacidade das crianças autistas de se comunicarem de forma eficaz e interagirem socialmente. Recomenda-se a monitorização do desenvolvimento infantil como parte dos cuidados de saúde materno-infantis de rotina.
É importante que, uma vez diagnosticado o autismo, sejam oferecidas às crianças, adolescentes e adultos com autismo e aos seus cuidadores informações relevantes, serviços, encaminhamentos e apoio prático, de acordo com as suas necessidades e preferências individuais e em evolução.
As necessidades de cuidados de saúde das pessoas com autismo são complexas e requerem uma gama de serviços integrados, que incluem promoção da saúde, cuidados e reabilitação. A colaboração entre o sector da saúde e outros sectores, particularmente a educação, o emprego e a assistência social, é importante.
As intervenções para pessoas com autismo e outras deficiências de desenvolvimento precisam ser concebidas e realizadas com a participação de pessoas que vivem com estas condições. Os cuidados devem ser acompanhados de ações a nível comunitário e social para maior acessibilidade, inclusão e apoio.
Direitos humanos
Todas as pessoas, incluindo as pessoas com autismo, têm direito ao gozo do mais alto padrão possível de saúde física e mental.
E, no entanto, as pessoas autistas estão frequentemente sujeitas a estigma e discriminação, incluindo a privação injusta de cuidados de saúde, educação e oportunidades de envolvimento e participação nas suas comunidades.
Pessoas com autismo têm os mesmos problemas de saúde que a população em geral. Contudo, podem, além disso, ter necessidades específicas de cuidados de saúde relacionadas com o autismo ou outras condições concomitantes. Podem ser mais vulneráveis ao desenvolvimento de doenças crónicas não transmissíveis devido a factores de risco comportamentais, como a inactividade física e más preferências alimentares, e correm maior risco de violência, lesões e abusos.
Os esforços da OMS centram-se em:
Aumentar o compromisso dos governos em tomar medidas para melhorar a qualidade de vida das pessoas com autismo;
fornecer orientação sobre políticas e planos de ação que abordam o autismo no âmbito mais amplo da saúde, saúde mental e cerebral e deficiências;
contribuir para reforçar a capacidade do pessoal da saúde para prestar cuidados adequados e eficazes e promover padrões óptimos de saúde e bem-estar para pessoas com autismo; e
promover ambientes inclusivos e propícios para pessoas com autismo e outras deficiências de desenvolvimento e fornecer apoio aos seus cuidadores.
O Plano de Ação Abrangente de Saúde Mental da OMS 2013–2030 e a Resolução WHA73.10 da Assembleia Mundial da Saúde para “ações globais sobre epilepsia e outros distúrbios neurológicos” apelam aos países para que resolvam as atuais lacunas significativas na detecção precoce, cuidados, tratamento e reabilitação para o desenvolvimento mental e neurológico condições, que incluem o autismo. Apela também aos condados para que respondam às necessidades sociais, económicas, educativas e de inclusão das pessoas que vivem com perturbações mentais e neurológicas, e das suas famílias, e para que melhorem a vigilância e a investigação relevante.
Referencias
1. Global prevalence of autism: A systematic review update. Zeidan J et al. Autism Research 2022 March.
2. Wakefield’s affair: 12 years of uncertainty whereas no link between autism and MMR vaccine has been proved. Maisonneuve H, Floret D. Presse Med. 2012 Sep; French (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748860).
3. Lancet retracts Wakefield’s MMR paper. Dyer C. BMJ 2010;340:c696. 2 February 2010 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20124366/)
4. Kmietowicz Z. Wakefield is struck off for the “serious and wide-ranging findings against him” BMJ 2010; 340 :c2803 doi:10.1136/bmj.c2803 (https://www.bmj.com/content/340/bmj.c2803)